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第0010回 (2004/10/05)
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件名：(10)右上インプラントは弱い？ （大阪府在住）
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奥歯が左右ともに上も下もインプラントです。 右上だけが、インプラントが動揺してダメになり２回やり直しています。 その後も、上部の冠が右上だけ何回も欠けたりしています。 とても心配なのですが、先生のホームページの内容があてはまります。 実際に夜間、右側をギリギリやってるような気がします。 大阪府在住 ＝返信＝ ○○様、あなたの頭の柔軟性は歯科医より優秀ですね！ インプラント学会などで、その中でも全国的に有名な先生でさえ「この部分のインプラントだけが何故か又やられた」と講演でお話されています。 精々、歯ギシリ癖のある患者さんは要注意と言う程度ですね。 歯科医はどうしても、口の中だけで解決できるという固い頭で考えてしまうのです。 ご質問は、まさしく、その通りです。 どんな歯科医でも一度問題を起こした場所に対しては、細心の注意を払って再製を行うはずです。 それでもまた問題を起こすのだから、もう技術やミスの要因はないのです。 そもそも何故ギリギリやるのか？ or 歯ギシリをするのか？・・・ 「ムシ歯・歯周病のできる場所も？」のＣ・Ｄ模型に示したように、アゴ位置変化に合わせるためには、歯をスリ減らす必要があるからなのです。 （強い音までするのを歯ギシリと呼んでいる） （参考・・保険金属のパラジウムは、硬くてスリ減らないので日本以外では使われていません。 自費材料で最も使われているポーセレンやセラミックは、さらに硬いので本当は最悪です。） ○○さんは、ご自分の歯も、右上から弱くなって腫れて・・が抜歯の最初ではないですか？ アゴの右傾向は左の奥歯も内側の高さを攻められるので、その後、左側も高さ変化による負担を受けて弱くなり・・の順番と思います。 上と下は、呼吸による含気量が違うので上顎骨の方が骨密度が低く、 右上の歯が最初に負担を受けていく場合が最も多いわけです。 ほとんどの歯科医院では何も考えずに、ここへインプラントするのですが、負担を受けていた場所が変わるわけではありません。 インプラントが強固に治療できれば、今度は咬む相手の歯がダメージを受けて行くのは間違いありません。 ≪参考≫ 片側だけ歯が無くなった患者さんにインプラントする場合は、最も配慮すべきです。 この問題が強かったから、片側だけダメになったのが現状です。 このような診立ては、お通いの歯科医院では無理ですから、定期リコールの回数を増やし、 毎回ギリギリの強い分を削る調整をして、それでもすぐに右へのギリギリがまた強くなっていますから、頻繁に（毎月でも）続けて下さい。 冠は、この分が欠けてくるのですが、欠ける前までは、中の骨が壊される力を受けている事になります。 三﨑公晴 |
