2012年04月20日（金）
今月の治療例＜矯正＞
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最近は本当に多いです。前歯が咬んでいない開咬。
奥歯の寿命が極端に悪くなる咬み合せです。
奥歯の咬み合せから上の歯が1本前方なので、さすがに上小臼歯2本を抜歯する矯正治療になりました。
のど奥壁と、首部レントゲンのごとく、気道が右にズレ、嚥下（ゴックン）時の舌圧（矯正ワイヤーの5倍以上の力）が前方に向かって作ってきた上顎骨の骨ごとの前突です。
首マクラによる頸椎の悪化止め、ガム運動による嚥下の改善を行いながら、2年半の治療期間で正常化しました。
2012年02月17日（金）
当院のインプラント残存率 2011年末時
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７年経過 ‥ １００％
１０年経過 ‥ ９８．６％
１５年経過 ‥ ９７．４％
●一般的な％より良いのは、夜間の咬み合い圧力に対する対処法が確立しているからだと
思われます。
●弱くなってきた１〜３％も、その後に再建済みです。
（追加費用は、その原因によって１万〜数万円程度）
●１０年経過すると皆さん安心されてしまい、半年ごとの咬み合い調整にだんだん来院
されなくなります。
よって２０年統計は、患者さん数がかなり少なくなり今回は算出しませんでした。
2012年02月13日（月）
今月の治療例＜インプラント＞
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（左）長年、上に総入れ歯をはめて食事されていましたが、
入れ歯を支える根っこが弱くなってきて、
もうしっかり咬めなくなってきたと来院されました。
（右）可能なら、10年以上前に治療した、左下のブリッジのようなインプラントにしたいという
ご希望です。
検査すると、上前歯で10ミリ前後、上奥歯は2〜3ミリの骨の高さしかありません。
（左）CT画像でシュミレーションしてみると、前歯で11ミリが精一杯の長さ、
奥歯は両側共かなり骨の高さを作る必要があります。
少ないインプラント本数も、仮の細いインプラント（14ミリ必要）による仮歯も、
適用外になります。
（右）弱くなったご自分の歯根２本ですが、インプラントが仕上がるまでは使えそうなので、
入れ歯を止めるためのマグネットを作ってあげました。
インプラント手術日のレントゲンです。
両側奥歯はしっかり骨の増量が出来そうです。
（左）完成ブリッジ
上唇のシワを防ぐために、歯の厚みを厚くします。
笑った時は、唇にかくれ、この厚み部分は見えません。
（右）上部歯冠を装着して適合確認のレントゲン。
両側奥歯の骨化が順調に進行しています。
2012年01月11日（水）
今月の治療例＜矯正＞
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某大学病院で外科手術（上前歯の歯を骨ごと切って、下に降ろす）が決まっていた患者さんです。
手術しないで、矯正治療でなんとか前歯が咬まないか、というご相談です。
まず奥歯の、以前からムシ歯で冠せてある歯をすべて仮歯にして、高さを落としてみました。
加えて、この咬み合せになった原因の幹に対して、
ゴックン運動時の舌ポジションの正常化運動を行ってもらいました。
前歯全体の開咬量（上の歯と下の歯の開いている距離）が半分ぐらいに改善したので、矯正治療可能と判断しました。
（左写真）
矯正治療開始から１年７ヶ月、
上下にかけるゴムや、ゴックン運動の改善をとても頑張られました。
（右写真）
矯正治療終了時（１年１０ヶ月）、
以前からの冠せてある歯の新作製や、ブリーチング（歯の漂白）を予定しています。
2011年12月06日（火）
今月の治療例＜インプラント＞
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（左写真）
数年前に下前歯だけになり、下の奥歯は部分入れ歯、上は総入れ歯で食事をなさってきました。
入れ歯安定剤を入れても、上の入れ歯はゆるくて、食事が楽しくないそうです。
（右写真）
歯の根がなくなったアゴ骨は、年々内側へ痩せていきます。
下の前歯が上アゴより前方で上の入れ歯へ咬んでいくので、上の入れ歯はどうしても前方へゆるむのです。
（左写真）
初診時のレントゲンです。
久しぶりに、上の奥歯にも骨の高さが残っている方でした。
とにかく早く、上の入れ歯から解放されたいということで、上はインプラント植立と同時に、仮の細いインプラントで仮歯を作ることにしました。
（右写真）
その前に、下の奥歯にインプラントの仮歯が必要なので、先に下の奥歯にインプラントを植立しました。
（左写真）
CTで骨密度や上前歯部の骨高さを分析して、
上の治療はインプラント８本で１４歯のブリッジを作製することにしました。
仮の細いインプラント（半年は耐久力あり）は６本入いりました。
（右写真）
初診から２ヶ月後、手術後の仮歯です。
上は仮の細いインプラントを使っています。
上の骨密度は下よりは良くないので、この状態で半年待ってもらいます。
